2022年4月5日（星期二），白宫举行了《平价医疗方案》12周年的庆祝活动，前总统欧巴马应邀参加了该活动，这是他2017年一月卸任后第一次回到白宫。
《平价医疗法案》（Affordable Care Act）俗称“欧巴马保险”，是在欧巴马当总统期间推出的新法案，旨在为65岁以下没有雇主提供的医疗保险的美国人提供获得平价保险的机会。这是欧巴马的一个政治遗产。
美国65岁及以上的老人可以参加政府的Medicare保险，65岁以下的美国人获得医疗保险的主要途径是参加雇主提供的集体医疗保险。雇主购买的保险五花八门，雇员自付保费也高低不一。而个体经营者或提前退休的人只能在市场上买私营保险公司的个人保险计划，但是保费往往十分昂贵，对已经有健康问题的人来说很可能被保险公司拒绝，很难买到保险。欧巴马保险就是为了解决这些美国人的医疗保险问题。
欧巴马保险的要点是：
- 任何人，无论健康状况如何，欧巴马保险都必须接受，而且保费是根据参保者的年龄，与健康状况无关。
- 对没有“可负担得起”的保险机会的人，且收入在全国贫困线4倍以下的【注】，可以获得政府的保费补助，大大减轻了医保的负担。
欧巴马保险从2014年开始正式生效，目前三千多万美国人参加了欧巴马保险。
两年前我曾写过一篇博文，发表在《华人》新媒体网站上：《历时十年的欧巴马保险保卫战再起烽烟》，详细价绍了欧巴马保险的要点和一路走过来的风雨历程。
然而，在解释和执行欧巴马保险条款过程中出现了一个问题，称为“家庭故障”。例如对一个家庭来说，如果丈夫有工作，雇主提供医疗保险。在大多数情况下，雇主对员工本人的保费有补贴，因此丈夫本人可以有保险，但是有些雇主对家庭成员的保费没有补贴，所以全家的保费会很贵，买不起全家的保险。如果他们去申请欧巴马保险，无论家庭的收入状况，他们无法得到政府的保费补助，因为按条例，雇主提供的保险属于“负担得起“的保险，因此不符合获得政府保费补贴的条件。目前这个”家庭故障”影响到五百多万美国人。
拜登总统昨天宣布了修补“家庭故障”的计划，让上述情况的人也能符合补助条件。计划一旦确定，从明年一月开始执行，这样让更多的美国人能有负担得起的医疗保险。
拜登签署《关于继续加强美国人获得负担得起的优质医疗保险的行政命令》
最后讲几句自己的体会。对一些在大公司工作，有良好的医疗保险的人来说，可能不太关心欧巴马保险，认为与自己无关。然而在今天的经济环境中，行业的兴衰公司的变化莫测。假如你一旦离开公司，在得到下一份工作之前，虽然可以继续参加公司的保险18个月（COBRA）,保费将会很贵，因为没有了公司作为福利的补贴。假如你想自己创业或提前退休，欧巴马保险更是一个合适的选择，因为你不会因为现有的健康状况被拒绝。因此欧巴马保险对所有65岁以下的美国居民都有意义。
一个法案会有一个完善的过程，发现问题就解决，例如修补“家庭故障”，而不要将它推翻。
【注】2022年美国贫困线
2022年4月6日 加州圣地亚哥
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